مرض جلدي مزمن يظهر على هيئة بقع بيضاء اللون ، يصيب أي جزء من الجسم ، و غالباً ما
تكون الإصابة متناظرة و يعتبر الوجه و الشفاه و اليدين و الساقين و المناطق
التناسلية من أكثر الأماكن إصابة .
من هم الأشخاص المعرّضين للإصابة بالبهــاق ؟
يصيب البهاق عادة 1- 2 % من الناس و يمكن أن يظهر في أي عمر منذ الولادة و
حتى الشيخوخة و يغلب أن تبدأ الإصابة به لدى نصف المرضى قبل سن العشرين من العمر
، كما إن حوالي 20 – 30 % من المرضى ( ثلث المرضى ) المصابين بالبهاق لديهم
تاريخ إيجابي عائلي للإصابة بالبهاق .
ما سبب البهــاق ؟
من المعروف أن المسئول عن لون الجلد الطبيعي هو مادة الميلانين و التي تصنع في
الخلايا الصباغية
Melanocytes
و هذا الميلانين هو الذي يحدد لون الجلد ، الشعر ،و كذلك العيون
،
يحدث مرض البهاق عند عدم تشكل مادة الميلانين بسبب غياب الخلايا الصباغية المشكلة
له .
لماذا يحدث هذا الغياب للخلايا الصباغية ؟
لا أحد يستطيع أن يحدد السبب الرئيسي لذلك ، لكن يعتقد أن هناك عدة عوامل ممكن أن
تكون مسئولة عن حدوث البهاق و هي :
1- وجود مواد خاصة تفرز
من النهايات العصبية تكون مسئولة عن موت الخلايا الصباغية و هذه النظرية الأكثر
مفعولاً في البهـاق المقطعي .
2- تخريب مناعي ذاتي للخلايا
الصباغية ، حيث يصبح الجسم غير قادر على التعرف على الخلايا الصباغية و يبدأ
بمهاجمتها كأنها عنصر غريب عنه
و يدمرها .
3- وجود اضطراب
وراثي معين يؤدي إلى عدم تشكل الميلانين من الخلايا الصباغية .
كيف يظهر البهاق ؟
يظهر البهاق عادة على شكل بقع بيضاء اللون و ذات حواف محددة ، و يميل البهاق
للاستقرار لفترات طويلة و قد يتخلل هذه الفترات ظهور بقع جديدة من البهاق .
هل هناك أنواع للبهاق ؟
عندما يظهر البهاق على
الجسم فإنه يأخذ أحد الأشكال التالية:
-
البهاق
الموضعي ( البؤري ) :
و يتميز بظهور بقعة أو أكثر من البهاق في منطقة وحيدة من الجسم و عادة ما
تظهر هذه البقع على الأصابع ، الركبتين ، أسفل الظهر ، و المناطق التناسلية و يمكن
لهذا الشكل أن يتطور لأحد الأشكال الأخرى .
-
البهاق
المقطعي :
و هو يظهر على شكل بقع أو عدة بقع من البهاق في جانب
واحد من الجسم و على مسير عصب معين و هذا النوع عادة لا ينتشر و لا يترافق مع ظهور
بقع بهاقية في مناطق أخرى من الجسم .
- البهاق على الوجه و الأطراف
:
و فيه تظهر البقع البهاقية على الوجه و الشفاه و حول العينين و
على اليدين و الركبتين و القدمين.
- البهاق المُعَمَّمْ :
حيث تظهر البقع البهاقية في أماكن متفرقة من الجسم و بشكل منتشر
، و من الجدير ذكره أن البهاق قد يترافق مع ظهور خصلة من
الشعر الأبيض أو الثعلبة عند نفس المريض .
هل كل بقعة بيضاء تظهر على الجلد هي بهاق؟
طبعاً لا , فهناك العديد من الأمراض الجلدية غير البهاق يمكن أن تظهر على شكل بقع
بيضاء اللون
و من هذه الأمراض : النخالية البيضاء ، النخالية المبرقشة ( مرض
فطري )، المهق (Albinisim)،
ابيضاض الجلد الناجم عن المواد الكيميائية والحروق Leukoderma ، وابيضاض الجلد بعد
الالتهابات. لذلك فإن مراجعة الطبيب من الأمور الهامة للتأكد من تشخيص المرض و
معرفة العلاج المناسب .
هل هناك علاقة بين البهاق و نقص الفيتامينات ، قلة الغذاء ، الخوف ، الحالة النفسية
؟
يتردد كثيراً بين المراجعين عن وجود مثل هذه العلاقة بين البهاق
و الأشياء المذكورة و الحقيقة أنه لا يوجد حتى الآن دليل طبي مثبت يوضح مثل
هذه العلاقة .
هل يوجد إبرة ( حقنة ) يأخذها المريض
و تكون مسئولة عن توحيد اللون ؟
لا يوجد أي علاج يؤخذ عن طريق الحقن بخلاف ما يتردد كثيراً بين الناس أو عن طريق
الفم يؤدي إلى توحيد اللون، و لكن هناك كريم يستخدم لتحويل الجلد السليم إلى أبيض (
بهاق ) إذا كان المريض يعاني من بهاق منتشر يصيب أكثر من 40 – 50 % من مساحة الجسم
أو بهاق طرفـي لا يتحسن بالعلاج.
هل البهاق مرض معد ؟
أبداً على الإطلاق ، فهو لا ينتقل من إنسان لآخر بالعدوى .
إلـى أي مدى يتطور البهاق ؟
البهاق مرض مزمن ، و سيره يختلف من شخص لآخر و لا يمكن التنبؤ أو التوقع ما الذي
سوف يحدث من ناحية انتشار المرض ؟ لكن التطور السريع الذي يتلو فترة من الاستقرار
أو التطور البطيء غالباً ما يكون مميزاً .
كيف يعالج البهاق ؟
هناك طريقتين أساسيتين للعلاج من البهاق :
-الطريقة الأولى :
تعتمد على إعادة اللون للجلد المصاب
( إعادة التصبغ
repigmentation ) .
-الطريقة الثانية :
تعتمد على إزالة لون الجلد السليم ،و بالتالي إحداث عملية تبييض لكامل الجسم ( نزع التصبغ
depigmentation )
إن اختيار إحدى الطريقتين يكون بناءاً على مدى انتشار المرض و المساحة المصابة من
الجسم وعمر المريض.
1- العلاج عن طريق إ عادة التصبغ
Repigmentation
و يكون ذلك باستخدام إحدى الطرق التالية ؟
* كريمات الكورتيزون الموضعي :المركبات المعدلة مناعياً موضعياً و هي :
-Tacrolimus(
Protopic)
-Pinecrolimus(
Elidel)
و قد أثبتت الدراسات أنها أبدت بعض الفعالية في علاج البهاق و ذلك بالتشارك مع
العلاجات الضوئية الأخرى ، و الهدف منها هو الإقلال من استخدام كريمات الكورتيزون
ما أمكن .
* العلاج الضوئي :
أ – الناروباند
Narrow Band UVB
:
عطي هذه الطريقة نتائج جيدة و بنسبة حوالي 50 -70 % في إعادة اللون خاصة لمناطق الوجه ، الجذع ،
الطرفين العلويين و الساقين ، في حين أن اليدين
و القدمين تستجيب بشكل أقل و تحتاج إلى فترات زمنية طويلة .
ب – البوفا
PUVA
:
و ذلك إما بشكل موضعي بوضع محلول ثم التعرض للشمس أو عن طريق الفم
و ذلك بأخذ حبوب ثم
التعرض لأشعة الشمس
أو لأجهزة خاصة و هو علاج فعّال
و لكن لا بد من فحص العين و وظائف الكبد قبل البدء بالعلاج وأثنائه.
جـ - الأكزايـمر ليزر
Excimer
Laser
:
و يعتبر العلاج به من أحدث العلاجات المتوفرة حديثاً للبهاق و عادة ما ينصح به
للمرضى الذين لديهم بقع بيضاء قليلة العدد
و واضحة الحدود ، و يتميز العلاج بالليزر بأنه يعطي نتائج سريعة مقارنة بالعلاج
بالأشعة فوق البنفسجية
Narrow Band –UVB
و لا يتسبب في اسمرار المناطق الغير مصابة.
د- العلاج الجراحـــي :
التطعيم الجلدي :
حيث يتم إجراء طعم جلدي يؤخذ من منطقة سليمة و يزرع في المنطقة المصابة
و يلجأ إلى هذا العلاج عادة في البهاق الثابت و المحصور في مناطق صغيرة
نسبياً .
العلاج بطريقة الفقاعات :
حيث تؤخذ فقاعة جلدية من منطقة سليمة و تزرع في المنطقة المصابة .
زراعة الخلايا الصباغية :
تعتمد هذه الطريقة على أخذ الخلايا الصباغية من مناطق الجلد السليم و نقلها إلى
المناطق البيضاء المصابة بالبهاق و بهذا الشكل نكون قد تخلصنا من المشكلة الأساسية
و هي أن المناطق البيضاء لا تحوي خلايا صباغية و الخلايا المزروعة بدورها تعوض
النقص
و تباشر باصطناع الصباغ و تعيد اللون الطبيعي للمناطق المصابة.
2- العلاج بطريقة إزالة لون الجلد ( توحيد اللون
Depigmentation)
:
يجري هذا النوع من العلاج في بعض الحالات الخاصة من البهاق الشديد و المنتشر و الذي
يغطي مساحات واسعة من الجلد و ذلك بتطبيق كريم ذو تأثير مباشر على الخلايا الصباغيـة في مناطق الجلد السليم بقصد إزالة اللون و تحويل المساحات المتبقية من
اللون السليم إلى أبيض ليشمل سطح الجلد كاملاً.
و يجب التذكير أن إزالة اللون بهذا النوع من العلاج هي دائمة و يجب أن تتم تحت
إشراف طبي تام .
3-
كريـمات إخفـاء العيوب (
Camouflage)
:
وضع كريمات بقصد التجميل لتغطية البقع ، و هذه الكريمات متوفرة بألوان عديدة تناسب
جميع ألوان البشرة .
4- الوشم الطبـي :
و ذلك في بعض المناطق الخاصـة من الجسم كالشفتين و حلمات الصدر
و يجب التذكير هنا أن هذه الطريقة ليست دائمة و لكن يبقى اللون على الجلد من
سنة إلى سنتين تقريباً
و بعدها يحتاج المريض إلى إعادة الوشم مرة أخرى .
و لا بد لمرضى البهاق من معرفة المعلومات الهامة
التالية :
-علاج البهاق لا يعني عدم انتشاره
-لا يوجد علاج يمنع انتشار البهاق ، و لكن العلاجات تعالج البقع الموجودة و لا تمنع
ظهور غيرها
الانعكاسات النفسية :
أما تأثير مرض البهاق على نفسية بعض المرضى فيعتمد على المريض نفسه وأحيانا عمر
المريض فالأطفال والكبار أقل تأثرا أما الأعمار المتوسطة وخاصة المراهقين فهي قد
تكون لها انعكاسات شديدة أحيانا. وكثيرا ما ننصح المرضى بأن يستعينوا بالأخصائيين
النفسيين لأن البهاق قد يكون سببا في الاكتئاب أحياناً.
والمعلومة الخاطئة عند بعض المرضى أن الحالة النفسية سببا في البهاق والصحيح هو
العكس أن البهاق هو الذي قد يتسبب في الحالة النفسية
ويجب عدم إهمال هذا الجانب لأنه في بداياته يسهل علاجه وغالبا في غرس الثقة بالنفس
والقبول بالمرض والتذكر أن مريض البهاق أصبح طبيباً وتاجراً ومدرساً وطياراً ولم
يعيقه البهاق عن النجاح بالعكس كثير من المرضى أخذ من ضعفه ( البهاق ) إلى قوته (
النجاح ) ورب ضارة نافعة ( وعسى أن تكرهوا شيئا وهو خير لكم ).
